流行性喘憋性肺炎又稱流行性毛細(xì)支氣管炎,是主要發(fā)生在我國農(nóng)村的一種獨特的流行性肺炎,流行期不定。70年代三次大流行,發(fā)病總?cè)藬?shù)在10萬人以上。最近的一次流行是91年11月至99年1月,發(fā)生在河北農(nóng)村和天津郊縣的廣泛暴發(fā)流行。幾次流行的病原學(xué)檢測結(jié)果都證明呼吸道合胞病毒是這一疾病的主要病原。一般發(fā)病地區(qū)以偏遠(yuǎn)農(nóng)村為主,是否由于這里的孩子對于新病原的感染缺乏免疫力還有待研究。統(tǒng)計資料證實,2歲以內(nèi)的患兒占50%~60%,與一般毛細(xì)支氣管炎不同;40%以上大于2歲。我國北方的流行季節(jié)為冬春季11月~3月,南方均在夏秋季,以6月~9月為主。各地流行持續(xù)時間多數(shù)為1~3個月。在流行地區(qū),患兒是主要的傳染源,傳播途徑可能是飛沫,接觸傳染,在人群密集的地方造成互相傳染流行。
臨床表現(xiàn):潛伏期為1~4天,多急驟起病,24小時進(jìn)入喘憋期?;純罕憩F(xiàn)為不同程度的喘憋并有發(fā)作性喘憋加重為本病的特點。嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)梗阻呼吸音消失。喘憋多數(shù)在發(fā)病后24小時或48小時緩解。根據(jù)癥狀輕重可分為普通型、重型及極重型。
臨床特點突出表現(xiàn)為:
1、在農(nóng)村出現(xiàn)明顯的暴發(fā)流行。
2、具有喘憋和發(fā)作性喘憋加重的特征。
3、X線胸部檢查 具有毛細(xì)支氣管炎和間質(zhì)性肺炎的肺部表現(xiàn)。
4、主要侵犯嬰幼兒。
只要對流行性喘憋性肺炎這一特殊類型肺炎有所認(rèn)識,診斷并不困難,重點在于作好防治工作,特別要發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)師的作用,早發(fā)現(xiàn)、早報告、早防治、并作到就地隔離,危重病人及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。
治療:與毛細(xì)支氣管炎的治療原則大致一樣。主要是對癥治療及抗病毒治療。注意保持患兒安靜,供給足夠的熱量及電解質(zhì),并保持呼吸道通暢,及時治療各種并發(fā)癥,如心力衰竭、呼吸衰竭。本病的住院病死率為0.5%~4%。死亡原因為喘憋時間長及嚴(yán)重的并發(fā)癥。根據(jù)流行發(fā)生后4年的追隨觀察,患兒中有1/3發(fā)展成哮喘。